在医院里，不论在何时，麻醉医始终是稀缺的。
培养周期长就不说了。
既要管理气道，又要维持循环、控制用药和处理失血，还要频繁承担夜间急诊和临时加台，也不说了。问题是，付出和收入完全不成正比。
国立医院薪水按资历固定。
而病人的心意，又往往也只会给外科医。
这谁受得了？
再加上，还有民间私立医院不断开出高新抢人。
国立医院里，平时还能通过错开手术、延后排台掩盖麻醉医生不足的问题。
到了今晚。
这么多重症伤员送过来。
那么结果就显而易见了，最先被抢空的通常不是手术室，而是麻醉医生。
晚上10点27分。
讲师斋藤幸司站在平车尾端。
「全部确认过了？」
「是，在院的几名麻醉医，都在手术室里，没办法脱台。」
「那院外的呢？」
「已经联系了，但最快的一位要从前桥赶来，因为要交通管理，什么时候能到还不确定。」矢岛春江说到后面，声音低了下去。
她已经按紧急联络表，把能打的电话都打过一遍。
斋藤幸司低下头去。
监护仪的警报一直响个不停，实在令人心烦。
血压仅为52/31mmHG。
心率每分钟154次。
指夹式血氧仪已经读不出稳定数字，绿色波形忽高忽低。
「前辈。」
入江夜斗站在床尾。
「怎么办？」
听起来，这是一个很容易就能回答的问题。
想真正止血，就要尽快把骨盆环拉回去，做前方外固定。
要是循环还稳定不下来，考虑更直接的填塞止血。
至于看起来惨烈的右小腿，只能先清创、止血、临时固定，把完整重建留到以后。
但这是有前提的。
麻醉医不是个推个药那么简单。
休克重症创伤病人的麻醉诱导，本就是在悬崖边上，再将人往前推了一推。
药物会让血管扩张。
抑制心肌。
降低已经所剩无几的代偿能力。
只要剂量稍有偏差，血压就会从50多直接掉到0去。
更何况，术中还要维持气道、控制呼吸、输血、调节升压药、纠正酸中毒和低体温。
所以。
入江夜斗想问，是没有麻醉医，要怎么办？
斋藤幸司沉默著。
他知道该怎么办。
或者说，他知道这套医疗体系希望他怎么办。
医疗责任，不是只看结果的。
法庭与院内调查更看重的是，在当时的人力、设备和制度条件下，医生有没有采取合理措施。只要把情况记录清楚。
【全院麻醉人手已全部投入其他危重患者抢救，手术室资源无法立即调配。】
继续开放静脉通道。
输液、输血。
给予多巴胺维持循环。
反复评估生命体征。
最后无奈，只能下达一份「因医疗条件受限，暂时不具备紧急手术条件」的病危通知。
等到心电波形拉直。
医生已经尽力，医院同样尽力。
这不是谁的过错，没有谁要成为罪人。
然后就结束了。
斋藤幸司缓缓摘下眼镜，用掌心搓了搓脸庞，然后长长地吐出一口气。
他从来没觉得自己是什么英雄。
他就是个普通人。
最擅长的事情，就是把责任分清，把退路留好，再努力活到退休。
入江夜斗看著斋藤幸司。
他已经从这阵过分漫长的沉默里，得到了答案。
人之常情，可以理解。
于是，他抽出医嘱单，在旁边迅速写了起来。
「矢岛桑。」
「通知输血部，追加红细胞和血浆，按大量输血准备，交叉配血来不及的话，就先把可以紧急释放的血送过来。」
说著，他将医嘱单递了过去。
「诶？」
矢岛春江怔了一下。
入江夜斗没有理会她的困惑。
「另外，准备一间手术室，把骨盆外固定器械、小腿清创止血包、大块纱布垫和血管钳都送过去。」他停顿了一下。
「还有百分之一利多卡因。」
入江夜斗的的语气很平静。
没有慷慨激昂。
也没有年轻医生常见的那种自以为能改变一切的狂热。
斋藤幸司看著他的侧脸。
「入江君。」
「你也不是刚当医生了，没有麻醉医就开台，会是什么后果，你知道吧？」
「知道的。」
入江夜斗点了点头。
局部麻醉，只能压住皮肤、皮下和针道附近的痛觉。
而骨盆深部操作、骨折端牵拉和大范围清创时的疼痛，足以让清醒的病人挣扎、呕吐、误吸。甚至，在休克基础上出现心律失常和心搏骤停。
斋藤幸司看著他。
「既然知道，那你还要做？」
「嗯。」
入江夜斗点了点头。
斋藤幸司实在理解不了他明知后果却还这么冲动。
「为什么？」
「前辈，你说过的。」
「我说过什么？」
斋藤幸司愣了一下，不明所以。
「谁让我是医生呢。」
入江夜斗朴老实地笑了笑。
斋藤幸司站在那里，看著这位后辈，一时间不知道该说什么。
那是7年前的4月。
入江夜斗刚进入医局，白大褂还是新的，袖口硬挺，衣领没有洗软，胸前的姓名牌也别得正经。怀里总是抱著医书。
见到资历深的医生，不管认不认识，都会先弯腰问好。
老实得让人觉得好笑。
后来，在一个夜班里，救急外来就送来一名醉酒后摔破额头的中年男人。
那人一边骂医生没用，一边吐满了斋藤幸司的鞋子。
缝完针，把醉汉送走。
入江夜斗站在旁边，犹豫了几次，终于还是鼓起勇气开口。
「前辈，怎么不让保安把人请出去啊？」
「谁让我是医生呢。」
这是他当时随口抱怨的一句话。
结果，这么多年，绕了这么长一圈，跟回旋镖一样，最后精准地击中了他。
觉得有些荒缪的斋藤幸司，把眼镜重新戴好。
「对啊，谁让我是医生呢。」
他喃喃自语了一句，接著，认命般地长长出了口气。
「入江君。」
「别误会，我可没打算赌上自己职业生涯，我只是给你当个一助。」
「前辈……」
入江夜斗怔住了。
矢岛春江同样停下动作。
刚刚这位讲师的沉默，所有人都看得出来是什么意思。
「怎么，你一个人就能开台？」
「不是不是！」
入江夜斗连忙否认。
斋藤幸司伸出手来，替他把白大褂的后领压平了些。
「这台手术只救命。」
「先收紧骨盆环，右小腿只处理活动性出血，污染创面暂时覆盖，完成临时固定。」
这些话听起来半点也不热血。
入江夜斗没有露出失望的神情，相反，他认真地点了点头。
「知道了，前辈。」
「还有。」
「嗯？」
「局麻只打进针点和切口周围，控制总量，慢慢推药，每次进针前都要回抽。」
「好。」
「术中，只要我说停，你就必须停下。」
入江夜斗应得很快。
一如多年前。
「那就，拜托前辈了。」
「去刷手吧。」
斋藤幸司抬起手来，拍了一下他的后脑。
一如多年前。
第11手术室很快准备完毕。
伤者被推上手术台。
器械护士打开外固定器械包，将斯氏针、连接杆和手摇钻依次摆好。
加温后的血液沿著输血管流下。
监护仪上的血压，勉强维持在50mmHg上下。
入江夜斗站在主刀位上。
斋藤幸司站到对面。
二助是本地医院的整形外科医，岩崎悠介。
床头没有麻醉医。
好在，临时找到了一个有气管插管经验的外科医，在旁边负责给氧、气道和循环复苏。
「现在后悔还来得及。」
斋藤幸司的声音，隔著口罩传来。
「前辈，开始吧。」
入江夜斗伸出手来。
器械护士赶紧将局麻药递了过来。
入江夜斗把利多卡因抽入注射器，推出针筒里的空气。
透明液体从针尖溢出一滴。
他俯下身，确认右侧髂前部的骨性标志后，准备从皮肤向骨膜逐层浸润麻醉。
也是在这时。
滋
气密门沿著轨道滑开。
有人走了进来。
绿色手术衣。
印著黑色猫爪的手术帽稍微有些歪。
「麻醉由我接管。」
本文链接:https://www.tlxsbook.com/241_241627/3269917.html