顾临把听诊器放到脖子上挂好,接着问道。
“停奶的时候,有没有吐过绿色的东西?”
孩子妈妈皱着眉想了一会儿。
“我见过一次。”
她伸手比划了一下。
“当时胃管里抽出来一点,黄黄绿绿的,后来没多久就好了,医生说早产的小孩胃肠功能弱,我也没多想。”
旁边的奶奶听见这话,语气还是有些不好。
“那时候也没出什么事啊。”
“住了这么久,人家新生儿科天天都在看,真有什么大问题早就看出来了。”
她说到最后一句,又忍不住看向赵国峰。
埋怨还是有,只是这次声音比刚才小了不少。
赵国峰避开她的视线。
“以前没出问题,不代表今天这一回也一样。”
他把孩子刚才的护理记录拿过来,递给顾临。
“先把今天发生的事情搞明白。”
顾临接过记录,往前翻了两页。
前两天奶量增加得很慢,每公斤喂养量控制得也正常。
体重增长不错,大便正常,感染指标没有问题。
转科之前甚至专门做过一次腹部超声,报告上只写着轻度肠胀气。
乍一看,确实没什么值得怀疑的地方。
顾临继续往前翻,几分钟后,他找到了一条十天前的记录。
【胃管回抽少量黄绿色液体,暂停喂养。】
第二天恢复。
再往前,十八天前,还有一次,量同样不多。
顾临把两个时间点记下来,又调出当时拍过的腹部平片。
没看到肠壁积气,没看到明显肠梗阻,肠管分布也只能算有些胀,难怪当时没有继续往下查。
毕竟一个三十周出生的早产儿,在新生儿科住了快两个月,中间出现几次喂养不耐受,实在算不上稀奇。
可把它们同今天这三次呕吐结合起来,味道就有点变了。
顾临抬头又看了一眼婴儿床,孩子蔫蔫地躺着。
刚才因为触诊突然蜷起来的双腿已经放开,腹部重新变软,甚至连哭声都没了。
安静的有些不正常了。
顾临走回床边,再次摸了一遍腹部,还是软。
右下腹稍空,上腹部摸起来也没有特别明显的抵抗。
他把听诊器重新放上去,几秒以后,眉心渐渐拧了起来。
赵国峰站在旁边看着,他本来就觉得这孩子今天的情况有点怪,所以才特意把顾临从食堂叫回来。
现在看顾临这个反应,他心里那点不踏实也跟着冒了出来,紧张的他手掌心都出汗了。
“咋了顾临。”
顾临抬头看了一眼家属,身体往赵国峰那边靠了靠。
“赵主任,出去说?”
赵国峰很快明白,他示意旁边的主治留在这里,抬脚朝外面走去。
两个人出了病房,顾临把门关上,又往旁边走了几步,然后开口对着赵国峰说。
“主任,我想先把肠旋转不良排除掉。”
赵国峰脸上的表情变了变。
“中肠扭转?”
“有这个可能。”
顾临把刚才看到的两次记录递过去。
“患儿之前出现过两次黄绿色胃潴留,都自己缓解了,今天这次是明确的胆汁性呕吐,前面还有阵发性哭闹。”
赵国峰透过门上的窗口往病房里看了一眼。
“可她肚子现在很软。”
“所以我才更不放心。”
“真正的肠梗阻如果已经发展到明显腹胀,这个时间点反而好判断。”
“可她现在腹部体征太少,发作又是一阵一阵的。”
“如果前面几次就是间歇性扭转,自己又转回去了,所有检查都有可能正好赶在缓解的时候。”
赵国峰被顾临说的有点怕,但是越想越觉得有道理。
早产儿本身就有喂养困难,黄绿色残余量不多,症状短时间消失。
放在之前,很容易划到胃肠功能发育不成熟里。
可今天不一样,这一回,孩子已经出现了明显胆汁性呕吐。
赵国峰把病历合上。
“先做超声!”
顾临点点头,继续说道:
“让超声那边重点看肠系膜上动静脉的位置,再找一下有没有旋涡征。”
赵国峰已经拿出手机拨通了超声科的电话。
“我现在让他们过来。”
电话打完,他又直接联系了小儿外科。
这一次,赵国峰一句“先观察看看”都没留。
病房里,孩子奶奶显然也发现了不对。
刚才还在追着护士问,现在趴在门口,看见赵国峰连续打了两个电话,声音一下子就怕了起来。
她推开门直接走到赵国峰面前。
“赵主任,她到底怎么了?”
赵国峰把手机放进口袋。
“现在怀疑她肠道的位置可能有问题。”
老太太没听懂,但第六感告诉她并不是什么小问题。
“什么意思?”
赵国峰没敢多说。
“要等检查。”
赵国峰走进病房,对孩子妈妈说。
“先禁食,什么都别喂。”
女人赶紧点头。
“好。”
患儿奶奶却越听越慌,死活想要赵国峰给她一个答案。
“肠道的位置怎么还能有问题?她出生以后都两个多月了,要有问题不早就出了吗?”
“这到底是怎么一回事?”
赵国峰正准备解释,床边的监护仪突然响了一声。
原本躺着没什么动静的孩子猛地蜷起身体,细细的两条腿几乎贴到了腹部,紧接着就是一声尖锐的哭。
孩子妈妈被吓得扑到床边。
“宝宝,怎么了?”
护士刚伸手过去,孩子突然偏过头,一大口深绿色液体从嘴角涌了出来。
这次已经不是毛巾边缘那点若有若无的黄绿色,颜色非常明显。
赵国峰的神色一变,立刻对旁边的护士说。
“侧过来,先别让她呛到。”
护士迅速把孩子头偏向一边,另一人拿起吸引器处理口鼻分泌物。
顾临语气很冷静,带着一股神奇的安抚力量。
“把胃管接负压,先减压。”
孩子妈妈站在一旁,手指一直在抖,刚才还急着追问的奶奶也不说话了。
她第一次真正看到孩子吐出这么多绿色液体,脸上的那点埋怨很快被害怕替代。
“这……这绿色的到底是什么呀?”
顾临正在看孩子的状态,听见她问,抬头回了一句。
“里面有胆汁。”
胆汁是什么,老太太还是知道的,听到顾临这样说,她脸色都变了。
“不是,胆汁怎么会吐出来呢?”
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