林长生又查看了他的肘部和腕部。
皮温尚可，颜色没有明显发紫，桡动脉搏动清楚。
“疼不疼？”
“不动的时候还好，晚上会麻。”
“麻的位置会不会一直往上窜？”
“有时候到手肘。”
林长生点头，让江一帆把全部片子调出来。
第一张是术后早期片。
第二张是三个月后的复查片。
最后一张则拍摄于两周前。
江一帆放大图像，指着屏幕上的断裂钢板。
“钢板在中段断了。”
“骨折端有明显的旋转偏移，外侧骨痂增生比较多。”
许嘉木看向赵大勇的手腕。
“如果按普通方式处理，确实需要重新建立骨轴。”
妻子紧张地问道：“是不是只能开刀？”
“先别急着下结论。”
林长生伸手示意江一帆关闭影像。
“片子能告诉我们骨头现在是什么形状。”
“但不能单独告诉我们神经被压在哪里。”
赵大勇抬头看他。
“林医生，您是不是觉得不用开刀？”
“我觉得要先确认。”
林长生的回答没有给出承诺。
这让赵大勇反而放松了一些。
过去每到一家医院，医生不是直接说没办法，就是在看完片子后马上安排手术。
真正愿意先问他手腕还能感觉什么的人并不多。
林长生让赵大勇平躺下来。
许嘉木按照要求记录肢体长度和关节活动范围。
陆晨曦则核对既往手术记录。
“有没有糖尿病？”
“没有。”
“高血压呢？”
“也没有。”
“平时抽烟吗？”
“每天半包，最近少了。”
“用过抗凝药或者激素吗？”
“没有。”
林长生继续问道：“钢板断裂之前，右臂有没有突然受过力？”
赵大勇想了好一会儿。
“有一次卸货，货物滑了一下，我用右手顶过。”
“当时疼吗？”
“疼了一晚上，第二天还能活动。”
“之后手腕才完全垂下去？”
“对。”
林长生把这段时间线写在病历上。
“这很重要。”
赵大勇妻子不明白。
“钢板都断了，难道不是钢板的问题？”
“钢板断裂只是结果。”
林长生看着片子。
“真正需要弄清楚的，是断裂之前骨端和神经发生了什么。”
许嘉木站在一旁，忽然想起林长生讲过的一句话。
骨伤治疗不能只盯着最显眼的地方。
钢板断裂最显眼，却不一定是病情的起点。
林长生沿着赵大勇上臂外侧轻轻触压。
刚碰到中段位置，赵大勇便猛地吸了口气。
“这里酸麻。”
“再往下一点呢？”
“像电一样。”
林长生的指腹停住。
他没有继续用力，而是换了一个角度，从肘后向上触摸。
赵大勇的手指忽然抽动了一下。
江一帆低头看去。
“刚才是自主活动吗？”
赵大勇自己也愣住了。
“我没有动。”
林长生没有解释，只让陆晨曦记录反应。
他再次触摸骨端周围。
骨折部位存在旋转，但并不是完全锁死。
外侧骨痂和深层疤痕形成了固定。
桡神经被牵拉后，又在粘连组织中受压。
如果直接从外侧切开，势必会破坏本就脆弱的神经通路。
但如果先松解软组织，再调整骨轴，也许还有机会避开二次损伤。
“林医生，您能治吗？”
赵大勇问得很轻。
林长生没有立即回答。
他看了一眼站在旁边的三名年轻医生。
“这个病例，今天先做术前评估。”
“如果各项条件允许，我会尝试闭合调整。”
妻子怔住。
“闭合调整是什么意思？”
“不开刀，不取钢板。”
赵大勇的表情明显变了。
“那钢板已经断了。”
“断裂的钢板暂时不用碰。”
林长生语气平静。
“先解除骨端嵌顿和神经压迫，再看手部功能能恢复多少。”
妻子既惊又怕。
“会不会把骨头弄得更严重？”
“有这个风险。”
林长生如实说道。
“也有可能调整失败，甚至需要重新手术。”
“但我会把每一步的风险讲清楚，条件不允许就立即停止。”
赵大勇沉默了片刻。
“如果什么都不做，我这只手也已经这样了。”
他抬起左手，握住妻子的手掌。
“林医生，我愿意试。”
林长生点头。
“先签知情同意。”
“不要把它当成神奇疗法，也不要期待一次处理就完全恢复。”
“我们只争取把能保住的功能保住。”
赵大勇妻子拿起笔，手指仍然有些发抖。
陆晨曦逐项向她解释。
没有一句夸大的保证。
等签字完成后，林长生看向江一帆。
“准备影像复核。”
又看向许嘉木。
“把玉骨续筋膏取来，先做局部皮肤测试。”
最后，他对三名年轻医生说道：“今晚都留下观摩。”
……
治疗室里只开了两盏无影灯。
赵大勇躺在治疗床上，右臂平放在软垫上。
江一帆站在床尾，手边摆着影像资料和应急器械。
许嘉木检查完玉骨续筋膏的局部测试，确认皮肤没有红肿和瘙痒。
陆晨曦则再次核对患者姓名、过敏史、用药史和术前状态。
“血压一百三十六，八十二。”
“脉搏七十八。”
“手背皮温和左侧相比略低，但没有明显发绀。”
她报完数据，目光落在赵大勇的手腕上。
“握力几乎没有，手指主动背伸为零。”
赵大勇听见这句话，脸色有些发白。
林长生走到床旁。
“不要紧张。”
“别急，先喝口茶。”
赵大勇苦笑。
“林医生，躺在治疗床上也能喝茶吗？”
“不能。”
林长生拿起玄霜银针。
“所以这句话是让你放松。”
江一帆没忍住笑了一下，治疗室里的紧张感顿时松开几分。
林长生先没有触碰骨折部位。
他将右手拇指放在赵大勇肱骨外侧，食指搭在肘部，沿着肌肉和筋膜缓慢移动。
指腹每到一处，都会停留片刻。
赵大勇有时说酸，有时说麻，有时只觉得皮肤发紧。
许嘉木在旁边做记录。
“外侧中段压痛明显。”
“肘后牵拉感增强。”
“腕部没有主动背伸。”
林长生点了点头。
他的骨诊感知已经越过皮肤和肌肉，逐渐捕捉到骨端之间的细微变化。
断裂钢板并没有完全失去作用。
真正限制活动的，是骨端旋转后形成的嵌顿。
外侧增生骨痂像一圈硬壳。
疤痕组织从深层绕过神经，向前后两侧牵拉。
桡神经没有彻底断裂，却被压在狭窄间隙里。
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