天籁小说网 > 言情小说 > 实习法医:开局看见死因词条 > 第479章 眼结膜背后
检测结果出来之前,苏寒没有闲着。

第二天上午,他重新回到解剖室。不是为了再次解剖,而是为了做一件他在现场和初检时都没有完成的事——全身皮肤的精细复查。

解剖台上的灯被他调整了角度,尽量打出侧光。侧光照射下,皮肤表面的细微凹凸变化会比正面光清楚很多。

他蹲在死者头部一侧,翻开上眼睑。

沈逸飞站在对面帮忙扶着。

“灯往左偏一点。”

沈逸飞伸手调了调。

苏寒用放大镜对着眼睑结膜细细扫过。

结膜苍白,略有浮肿。

在下穹窿结膜接近内眦的位置,他停住了。

几个很小的红色点状斑。

散布在结膜下方,不密集,但分布有规律。

他用镊子轻轻撑开下眼睑,仔细数了一遍。

左眼四个,右眼三个。

点状出血。

“沈逸飞,你看一下这个。”

沈逸飞拿过放大镜凑上去看了好一阵子,然后直起腰。

“这是……淤点?”

苏寒站起来,走到器械台旁边翻出一支棉签。

“对。结膜下点状出血。”

他又走到死者嘴边,轻轻掰开口腔。用手电往里照。

口腔黏膜。舌体下方。硬腭。

他一个区域一个区域地查。

硬腭后部,有两个同样细小的淤点。

苏寒把棉签放下,走回死者手边。

这次他没看左手腕的那个针眼——那个已经拍过照取过样了。他看的是右手。

右手背桡静脉处的留置针周围,他在初检时注意到了穿刺点和固定贴,但没有做更细致的观察。

现在在侧光下,他能看到留置针穿刺点周围的皮肤有轻微的条状发白。

不是正常的胶布压痕。

他拿镊子拨开固定贴的边缘。

穿刺点外围半厘米处,皮下可见几个极细小的瘀点。

和结膜上的淤点性质类似。

“这些瘀点……”沈逸飞跟在后面看,脸上犯思量。“但老年人皮肤脆弱,穿刺周围有轻微出血不算太异常吧?”

“如果只是穿刺损伤,瘀点应该集中在针孔周围,分布不规则。”苏寒指着那几个点。“你看这几个的位置,不在针孔旁边,在下游。沿着静脉走行方向分布。”

沈逸飞皱了皱鼻子,又弯下去看了一遍。

“等等,你的意思是——这不是穿刺本身造成的?”

“穿刺损伤造成的出血是机械性的,出血点在穿刺力的作用方向上。但这几个点在静脉回流方向上,说明出血的原因不是穿刺,而是静脉内液体对血管壁的损伤。”

沈逸飞消化了几秒钟。

“液体?什么液体能损伤血管壁?”

苏寒没有直接回答。他走到送检记录旁边,翻了一遍。

“昨天的送检清单里我加了电解质和心肌离子专项。结果还没回来。”

他看了一眼手机。给实验室打了个电话。

“小周,我送的那批标本,优先跑电解质和离子组。特别是玻璃体液那管,单独出报告。多快能出来?”

电话那头叽里咕噜说了几句。

“最快今晚?行,加急。对,就这个案子。你跟主任说一声,我跟他报过备了。”

挂了电话,他又给林雅婷发了条消息。

“结膜下发现点状出血。口腔黏膜同样发现。留置针周围有沿静脉走行分布的瘀点和条状发白。等电解质结果。”

林雅婷的回复只有两个字:“收到。”

下面紧跟着一条:“监控的事晚上碰头说。有意思。”

苏寒收了手机。

他把今天的发现拍照记录完毕,整理好器械。

站在洗手台前冲水的时候,沈逸飞凑过来,压低声音。

“苏哥,你是不是已经有方向了?”

苏寒关了水龙头。

“你学过高钾血症的临床表现吗?”

沈逸飞想了想。“心律失常,严重的会心脏骤停。”

“对。如果快速静脉推注高浓度的钾溶液进入血管,血管内膜会受到什么损伤?”

沈逸飞的脸色一下子变了。

“化学性……内皮损伤。高渗透压的溶液进入血管,会在推注位点下游造成内膜坏死,引起微小出血——”

他猛地回头看了一眼解剖台的方向。

“那些瘀点……”

苏寒擦干手。

“别急。等化验结果出来再说。猜想不是证据。”

他把手套丢进废物桶,走出解剖室。

沈逸飞站在原地,手里还攥着一条擦手的纸巾,半天没动。

走廊里,苏寒路过档案室门口的时候停了一下。

门开着。里面空的。刘志远的记录台上摆着写好的尸检记录原稿副本。苏寒扫了一眼,今天的操作刘志远没在场,值班表上显示他今天排的是资料汇总。

苏寒收回目光,继续走。

回到办公室,田小辉端着一杯泡到发黑的浓茶走进来。

“苏哥,养生馆那边也有进展。周丽华这个人,户籍地是湘西某个小县城。我让那边派出所帮忙核实了——她户口本上的照片和本人有差异,当地民警说这个人十年前就外出打工了,中间回来过一次办了二代身份证,之后就再没出现过。”

苏寒拧开保温杯喝了一口水。

“你的意思是——”

“这个身份可能是买的。或者盗用的。”田小辉把材料放到桌上。“活人的身份证信息被别人拿去注册了公司。不算少见,但放在这个案子里就有意思了。”

苏寒翻了两页。

“城西的案子先盯着,别断。周丽华这条线你继续往深里查,看看她名下除了养生馆还有没有别的关联。”

“知道了。”田小辉走到门口回了个头。“苏哥,你一天跑两个案子,真不累?”

“你不是也一天跑两个吗。”

“我累。但我不敢说。”

苏寒笑了一下,低头继续翻材料。
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