胡满奎侧身让开一点位置。
林易伸出戴着无菌手套的手指，顺着外口边缘慢慢往里探，动作很轻。
指尖触到那处水肿组织的一瞬间，指尖微视发动。
触感底下，正常的肌肉纹理和坏死组织的界限渐渐清晰起来，那处让胡满奎反复摸不透的死角，在他指腹的感知里透出一点细微的凹陷。
林易顺着这处凹陷又往深处压了压，跟病房里摸到的那处硬结对上了号。
林易收回手，看向胡满奎。
“内口应该在截石位六点钟方向，齿状线稍微偏上一点，正后方有个凹下去的隐窝，我摸着跟这个位置很像。”
胡满奎没多问，直接拿起探针，顺着林易说的方向，手指在六点钟齿状线上方轻轻按住。
探针调了个角度，顺着那个凹陷的隐窝往里一送。
这回完全没有遇到阻力。
银质探针顺顺当当穿透内口，直接从直肠里面引了出来。
罗强在旁边看到穿出来的针头，眉毛忍不住跳了一下。
示教室里原本低低的议论声瞬间没了。
宋老慢慢点了点头：“这手感找的真准。”
主管道定位成功。
胡满奎拿过尖刀，顺着探针切开了一部分皮肤和皮下组织。
鲜血冒了出来，电刀立刻上去止血。
“拿橡皮筋。”胡满奎伸出手。
器械护士马上递过来一根特制的医用橡皮筋。
橡皮筋顺着探针拉了过去，穿过主管道的内口，把括约肌和瘘管一起套在里面。
“林易，你来打结。”胡满奎往旁边让了让。
林易走上前，两只手捏住橡皮筋的两头。
挂线这法子，全看勒的力道。
太松了起不到慢慢切断的作用，太紧了括约肌会瞬间缺血坏死，以后就彻底失禁了。
林易两手交叉，慢慢往回收紧。
手套底下传来的张力刚刚好。
林易手指灵活的翻动，打下第一个外科结，紧接着又打上第二个结锁死。
“松紧正好。”
胡满奎伸手试了试橡皮筋的拉力，满意的点了点头。
主管弄好了，接下来就是两边最麻烦的深部支管脓腔。
罗强重新上前接手。
他拿着尖刀，在右边坐骨直肠窝脓腔的最低位置，划开了一个半厘米左右的小口子。
黑红色的脓血立刻涌了出来，流进下方的引流盘里。
脓腔里面的压力瞬间就降了下去。
罗强拿纱布把切口周围擦干净。
“剩下的你来弄。”
罗强退后一步。
林易走上前去。
护士递过来一把头上有小孔的球头探针，孔里已经穿好了一根带着淡黄色粉末的九一丹药线。
林易捏住探针，看准了深处的盲管走势。
探针从小切口穿进去，顺着弯曲的盲管一路往上走，绕开血管和神经。
到了脓腔最深的地方，探针顶住了上方的肉。
林易左手拿过组织钳，在上面开了一个极小的小对口，顺势把探针拉了出来。
药线跟着穿透了整个脓腔盲管。
林易把多余的药线剪断，两头在皮肤外面打结固定好。
两边的对口引流通道很快就做完了。
整个过程顺畅得很，没有一点多余的动作。
示教室里。
宋老看着大屏幕上的微创切口和穿在里面的药线，脸上露出了笑容。
“中医外科这套拖线法，用线当刀使，把括约肌和皮肤全保住了，确实比大面积切开强很多。”
宋老指着屏幕对身边人说。
“这年轻人手法也不错。”
旁边的专家们也跟着连连点头。
手术间里。
生理盐水冲洗完脓腔。
林易用镊子夹着九一丹药捻塞进切口里，保证引流顺畅，最后盖上无菌纱布，贴好胶布。
高原抬头看了一眼监护仪。
“三十五分钟。”
高原把手套摘下来扔进桶里。
“血压心率都很稳，手术做完了。”
李骏很快被推上平车，送回了普外科七号病房。
中午十二点。
七号病房里，腰麻的劲头慢慢退了。
李骏迷迷糊糊睁开眼，腿上的知觉开始恢复过来。
他下意识伸手摸了摸自己的腰边上，没摸到造瘘袋。
肛门周围只有点发紧发酸，并没有想象中那种撕心裂肺的剧痛。
“大夫，我这屁股……”
李骏看着站在床边的林易。
“保住了。”林易拿着病历本记着数据，“口子开得很小，橡皮筋挂在上面，慢慢勒开就行。”
李骏的爱人站在旁边，眼圈红红的，嘴里不停的道谢。
这时候病房门被推开了。
李向荣走在前面引路，陪着考察组的专家们鱼贯而入。
病房里一下子挤得满满当当。
宋老走到床尾看了看李骏的起色，又翻了翻挂着的引流记录单。
他转过身，看着林易。
“小伙子。”
宋老指了指李骏敷料的位置。
“九一丹提脓拔毒，这个我明白，你倒是说说看，把这药线拖在深部脓腔里，到底是个什么原理？”
病房里顿时安静下来。
李向荣看了看林易，给了对方一个眼色，示意他好好说。
罗强站在后排，也盯着林易。
林易把病历本合上。
“九一丹是用熟石膏和升丹按九比一配出来的，里面的升丹含汞，能化腐生肌。”
林易平静的解释着。
“药线放在脓腔深处，利用渗透压的原理，加上中药的化学清创作用，把烂肉和死组织慢慢化成水。”
“脓液顺着药线纤维的毛细作用直接排到体外，同时药物刺激局部的巨噬细胞，让新鲜肉芽慢慢长出来。”
“微创切口能保证引流一直通畅，不会出现表面长好了里面还在烂的假愈合。”
几句话把中医传统药理和西医病理机制解释得明明白白。
宋老听完，点了点头。
“用现代病理来拆解化腐生肌，书读活了。”
他转过头，看向随行的几名专家。
“肛瘘位置高，外科怕切坏括约肌不敢下硬刀。”
“这根药线塞进去，就成了一把只吃死肉的化学刀，借着解剖的底子，走通了中医的外治法子。”
“这台手术的含金量，都在这根线上了。”
考察组的人跟着点头，目光重新落在那根细细的引流线上。
李向荣站在一旁，脸上的笑意藏都藏不住。
胡满奎也是笑容满面。
宋老的这句评价很高，不仅承认了市一院在中西结合上做的好，还点出了中医外科对这台手术的作用。
看完了病人，李向荣陪着考察组一行人出了病房。
胡满奎走在最后面。
他走到林易身边，伸手拍了拍林易的肩膀。
“行了，别高兴太早。”
胡满奎压低声音。
“他有糖尿病，肉长得慢，深部脓腔的烂肉要是排不干净，随时可能闹全身感染。”
胡满奎看了病床上的李骏一眼。
“术后每天排脓和紧线，后面才是真正的硬仗。”
林易看着对方笑得跟菊花一样的脸。
“主任，我没笑，刚才是您一直在笑。”
本文链接:https://www.tlxsbook.com/253_253476/2549881.html