第462章大开中门
【04点09分】
「开始。」
桐生和介伸出手。
田所和子将手术刀拍进他的掌心。
刀锋落在下腹正中。
皮肤被切开的瞬间，切口边缘便冒出密密麻麻的血珠。
皮下组织也在渗血。
筋膜表面同样如此。
这些血没有明显喷射，也找不到可以夹闭的单独血管。
整个伤口都像一块吸满了水的海绵，只要轻轻按压，暗红色液体便从无数细小孔隙中涌出。
北泽真一看得呼吸一滞。
这就是凝血系统崩坏后的模样。
「吸引贴边。」
桐生和介头也不抬。
「是。」
北泽真一将吸引器压在切口边缘。
【04点11分】
腹直肌鞘被打开。
深红色血水沿著缝隙翻涌出来，吸引器刚贴上去，透明管路便被灌满。
北泽真一低头盯著术野。
找不到。
出血点根本找不到。
或者说，根本就没有所谓的「点」。
盆腔深处犹如浸在血里，解剖层次消失，组织边缘不断冒出细小血珠。
这种情况下，血管钳和电凝都没有意义。
所以，桐生和介伸出了手。
「大纱布垫。」
「是！」
田所和子将一块厚实的纱布垫拍进他的掌心。
桐生和介没有在切口上方停留。
将那块纱布垫在掌心里捏成一个粗糙的卷，随后连著整只手一起推了下去。
北泽真一顿时瞪大双眼。
啊？
这么直接？
前几台手术中，桐生君也做过腹腔填塞，是用长镊夹住纱布垫，一点点送进去。
但此时此刻————
【04点13分】
桐生和介的右手连同那块纱布垫，一起没入了盆腔。
接著，闭上双眼。
眼前染满鲜血的术野随之暗去，另一幅景象却在意识深处骤然升起。
破碎的耻骨与骼骨率先浮现，断裂的边缘带著棱角。
骶骨、膀胱和筋膜间隙，依次归位。
鲜红色血管沿骨盆内壁延伸，分出一条条细小分支。
闭孔神经呈现淡金色，贴著耻骨后方穿行。
整座骨盆在立体旋转。
每一层组织都能单独剥离，每一处间隙都能随意放大。
技能「股骨牵引联动半骨盆闭合复位术·高级」、「耻骨联合切开复位钢板固定术·完美」与「骨折解剖复位术·完美」同时展开。
指尖传回的压力、阻力和弹性，实时投映进意识的3维影像中。
纱布垫正在沿著骨盆内壁向下移动。
再深半寸，会挤压膀胱。
向外偏转一点，便能避开神经与血管，楔入腹膜后血肿留下的空隙。
桐生和介看得一清二楚。
哪怕他的双眼始终紧闭。
「第二块。」
「是！」
田所和子递上去。
纱布垫在骨盆缘下方被折叠、压紧，然后被一寸一寸顶进膀胱侧窝。
骨盆是一只碗。
腰大肌、髂肌与髂腰筋膜围成侧壁，骶骨连同骶前筋膜构成后壁，前方是尚未破裂的腹膜与骨性骨盆环。
只要把这只碗填满。
填到再也塞不进任何东西。
容器内部的压力就会超过静脉丛与那些细小动脉分支里的压力。
血自己就会停下来。
「第三块。」
「是。」
「第四块。」
」
」
田所和子的看得是心惊胆战。
腹膜前填塞她见过。
左三块，右三块，这是她记忆里的上限。
可现在，这位本部大学来的年轻医生，仍然没有要停下来的意思。
「再来。」
「是。」
「要第六块。」
「是。」
5
」
桐生和介换到右侧。
手指沿著骶髂关节前方向下探，指腹擦过一片黏滑而失去张力的软组织。
那里就是血最凶的地方。
纱布垫顶了进去。
顶到底。
然后用另一只手的掌根，从外面压住下腹，把整块填塞物往骨盆深处又推了半厘米。
咕。
术野里发出一声闷响。
站在二助位置上的小资历专修医忍不住吞了口口水。
这————
此时此刻，他只觉得自己所学、所见的一切，都在如山崩地裂。
除此之外，再无他想。
5
「」
「第八块。」
「第九块。」
「.
.」
「第十一块。」
「是。」
田所和子的手抖了一下，但还是将纱布垫准确地拍进了桐生和介的掌心。
正当她准备好下一块时。
【04点20分】
桐生和介将第十一块纱布垫被压进骶骨前方。
然后，他停了下来。
两手还扣在切口两侧，掌根往下按，感受著从填塞物深处传回来的那股顶力。
够了。
再多的话，压力会越过下腔静脉能承受的界线，回心血量会崩掉。
【04点21分】
「收缩压————」
白石红叶的声音忽然卡住了。
所有人都抬起了头。
「45。」
监护仪上，原本一路下坠的血压曲线，终于颤抖著停了下来。
然后，在输血的作用下。
」
」
」52。」
「6
，「54。
「」
J
「」
白石红叶的手指压在药泵按键上，眼睛一眨不眨。
「收缩压，61。
「6
她的声音抬高了一点。
「心率降到134。」
「呼气末二氧化碳在往上走。」
「体温34.1。」
「血气回来了，pH值7.13。」
白石红叶报完最后一项，紧紧地咬著薄唇，努力不让自己失声。
回来了。
原来，海边的沙子，是可以被紧紧地抓住的。
「嗯。」
桐生和介应了一声。
北泽真一低头看著术野。
刚刚还在翻涌不停的血泊，现在只剩下纱布垫边缘几处缓慢的渗出。
堵住了。
整个骨盆腔和腹膜后间隙，被十一块纱布垫硬生生地堵死了。
他抬起头来。
「桐生君————」
「嗯？
」
「这么多的填塞物，腹腔内压————」
北泽真一没能把话说完。
腹腔间室综合征。
腹内压持续升高，膈肌被顶上去，肾脏灌注下降，肠管缺血。
只要做过腹部手术的医生，都会本能警惕。
「明天的事，明天再说。」
桐生和介的语气平静，听不出任何情绪。
这只是损伤控制手术的第一步。
只要病人能活过今夜，24小时或者48小时后，还要再次手术，取出填塞物，并完成最终的修复。
北泽真一顿住了。
一如两个小时前，在救命救急中心的大厅里，雾野中心长问出那句「感染怎么办」时，对方的回答。
【04点22分】
「关腹。」
桐生和介的声音传来。
「可是————」
北泽真一看著切口边缘，那里同样像一块吸饱了水的海绵。
「皮肤和筋膜都在渗血，缝不住的————」
「我知道。」
桐生和介伸出手来。
「布巾钳。」
「？」
田所和子本来是准备了持针器的，眨了眨眼。
布巾钳？
那是固定无菌铺巾用的器械。
尖端锋利，锁扣粗糙，从来没人会把它当成正规的关腹工具。
「是！」
但她反应够快，立刻将持针器放下，转而将布巾钳递了过去。
桐生和介夹住切口上端两侧皮肤。
咔。
锁扣闭合。
皮肤被粗暴地拽到一起。
第二把。
咔。
第三把。
咔。
就这样，一把接著一把。
【04点23分】
最后一把布巾钳夹住切口下端。
整条腹部切口被临时关闭。
皮肤边缘被拉扯得起伏不平，暗红色血水仍沿著缝隙渗到敷料上。
样子很难看。
犹如一条由布巾钳组成的————拉链？
桐生和介拿起敷料盖在上面。
「固定。」
「是。」
北泽真一用绷带完成最后固定。
【04点24分】
桐生和介退开一步，沾满血迹的双手离开术野。
「手术结束。」
他向著众人微微点头致意。
【04点25分】
气密门滑开，平车推了进来。
白石红叶把转运球囊接上气管导管，一路扶著走到限制区门口。
「填塞纱布十一块，布巾钳七把，切口未做筋膜缝合。」
「禁止翻身，禁止腹部加压。」
.」
她一条一条交代完，把麻醉记录单夹上去。
气密门合拢。
白石红叶抿了抿唇，很轻很轻地对自己说了一句。
「全员，生还。」
说完，她立刻就低下头。
灭世者死亡之帽被她往下拉了拉，遮住半张脸。
不能哭。
大魔法师是不会哭的。
【04点26分】
桐生和介将手套摘下，丢进了医疗废弃桶里。
田所和子在清点器械。
巡回护士在收拾地上被血浸透的吸水垫。
北泽真一靠在墙边。
那位小资历专修医的膝盖软了一下。
最后他干脆坐在了铺满吸水垫的地上，仰著头，望著天花板，什么话都说不出来。
结束了。
噩梦，终于要结束了。
【04点27分】
墙边的电话，突然响了起来，将这短暂的平静打破。
铃铃铃——！
巡回护士赶紧跑过去接起。
她听了几句，脸色变得有些古怪，然后举著无绳听筒快步走了过来。
「桐生医生。」
「找您的。」
「是东京大学的，小笠原教授。」
所有人都愣了一下。
尤其是白石红叶，她不解地看了过去。
「给我吧。」
桐生和介伸手过去，接起听筒。
「是我。」
他的声音很低。
电话另一端，没有寒暄，也没有询问。
「我听说你那里出了致死三联征。」
「那么，我现在问你一句。」
「刀。」
」
「是你自己带，还是我替你备好？」
小笠原诚司的声音沉稳而冰冷，好似带著深冬的寒意。
桐生和介沉默了一阵。
他知道这句话是什么意思。
不久前安田一生在电话里把那个条件原原本本地转告给了他。
过了大概半分钟。
小笠原教授在电话那边也很有耐心，没有出言催促。
桐生和介长长地吐出了一口气。
「小笠原教授————」
他终于再次开口了。
然而还没能将一句话完。
滋—
气密门沿著轨道向两侧滑开。
【04点28分】
今川织站在门口。
她的刷手服前襟上有一大片已经变成褐色的血迹，短发被汗黏在额角，口罩挂在一侧耳朵上。
在34分钟前。
她派去隔壁探看的巡回护士是跑著回来的，说桐生医生那边的患者出现了意外状况。
致死三联征。
今川织当然知道那意味著什么。
只是，在那一刻。
她手上的血管钳正夹在断端上。
她什么都做不了。
她自己台上的手术还没结束。
她走不开。
她甚至连问一句都不知道该要怎么问。
于是。
今川织只能用一种连她自己都觉得粗糙的速度把那台手术结束掉。
然后摘掉手套，重新刷手。
一路跑过来。
在这条三米的走廊里，在这短短的几秒钟里，将那个最糟糕的可能想到了。
所有人低著头。
无影灯还亮著。
白色的单子盖在手术床上。
都说死亡是外科医生要面对的最残忍的一道门槛。
桐生君当然见过死亡。
在几个小时前的乌川河岸边，他还亲手在一个人的额头上画过那个叉。
可那些人，不是死在他的刀下。
可这个人，是他在其他人都觉得只能放弃时，说了「都推进来吧」。
所以她要过来。
今川织不知道自己来了还能做什么。
她只知道，去年那个大雪纷飞的夜晚，自己差点像条狗一样失温冻死在路边时。
是桐生君牵著她走进了旅馆。
是桐生君替她擦干头发。
是桐生君在门外听完了自己最狼狈的哭声。
所以。
此时此刻，该轮到她今川织这样做了。
哪怕什么都做不了。
哪怕只是陪在他的身旁，在手术室里一直呆到天亮。
桐生和介看著这个女人。
想起乌川河岸上那场盛大的花火。
想起她穿著白底蓝色牵牛花浴衣，站在万千焰火下，红著眼睛看向自己。
他明明还举著听筒，还跟日本整形外科最高的那座山在说话，却突然极不尊重地笑了起来。
「请小笠原教授。」
「请东京大学医学部附属医院。」
「替我。」
「替今川织医生。」
他将听筒从耳边拿到面前来，以一种近乎盛气凌人的语气，几乎是喊出来的。
「大开中门！」
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